{"id":132,"date":"2023-01-31T15:07:26","date_gmt":"2023-01-31T15:07:26","guid":{"rendered":"https:\/\/ciuccetto.it\/?p=132"},"modified":"2023-01-31T15:07:26","modified_gmt":"2023-01-31T15:07:26","slug":"indice-di-apgar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ciuccetto.it\/?p=132","title":{"rendered":"Indice di Apgar"},"content":{"rendered":"<p>L&#8217;indice di Apgar prende il nome da\u00a0<strong>Virginia Apgar<\/strong>, medico statunitense che, nel 1952, lo introdusse nella pratica clinica. Inizialmente, il punteggio serviva a medici ed infermieri in sala parto, per stabilire se un neonato avesse bisogno o meno di rianimazione. All&#8217;epoca accadeva, infatti, che bambini apparentemente sani alla nascita, morivano dopo pochi minuti, in quanto non ricevevano le giuste attenzioni, in termini di supporto alle funzioni vitali. La dott.ssa Apgar stabil\u00ec che per valutare le condizioni di salute dei bambini appena nati, andavano considerati cinque criteri: attivit\u00e0 cardiaca, attivit\u00e0 respiratoria, tono muscolare, reattivit\u00e0 alla stimolazione e colorito. Ad ogni segno clinico, venne attribuito un punteggio pari a 0, 1 o 2, a seconda della presenza o assenza dello stesso.<\/p>\n<p>In seguito, per facilitare la memorizzazione dei controlli da effettuare sul neonato, venne creato un\u00a0<strong>acronimo<\/strong>, utilizzando curiosamente le\u00a0<strong>lettere del cognome<\/strong>\u00a0della dott.ssa:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>A<\/strong>\u00a0\u2192 Appearence (colorito)<\/li>\n<li><strong>P<\/strong>\u00a0\u2192 Pulse (frequenza cardiaca)<\/li>\n<li><strong>G<\/strong>\u00a0\u2192 Grimace (riflessi)<\/li>\n<li><strong>A<\/strong>\u00a0\u2192 Activity (tono muscolare)<\/li>\n<li><strong>R<\/strong>\u00a0\u2192 Respiratory effort (attivit\u00e0 respiratoria)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"sal-mBottom2x sal-widget-title sal-section-heading toc-content-title\">Cos\u2019\u00e8<\/h2>\n<p>L&#8217;<strong>indice di Apgar\u00a0<\/strong>\u00e8 il risultato di una serie controlli eseguiti sul neonato, nei primi minuti di vita. Questa valutazione stabilisce rapidamente quale sia lo\u00a0<strong>stato di salute\u00a0<\/strong><strong>del bambino appena nato<\/strong>, fornendo un primo giudizio circa l&#8217;efficienza delle funzioni pi\u00f9 importanti del suo organismo.<\/p>\n<p>In termini pi\u00f9 pratici, l&#8217;indice di Apgar prende in considerazione\u00a0<strong>cinque\u00a0parametri vitali<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Frequenza cardiaca<\/strong>;<\/li>\n<li><strong>Ritmo respiratorio<\/strong>;<\/li>\n<li><strong>Reazione agli stimoli<\/strong>;<\/li>\n<li><strong>Colorito cutaneo<\/strong>;<\/li>\n<li><strong>Tono muscolare<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ad ognuno di questi elementi, viene assegnato un\u00a0<strong>punteggio<\/strong>\u00a0che va\u00a0<strong>da zero a due<\/strong>: se la somma \u00e8 superiore a sette, le condizioni del neonato sono ritenute soddisfacenti. Il test viene eseguito entro\u00a0<strong>1 minuto<\/strong>\u00a0dalla nascita e ripetuto dopo\u00a0<strong>5 minuti<\/strong>.<\/p>\n<p>Un\u00a0<strong>indice di Apgar basso<\/strong>\u00a0non \u00e8, di per s\u00e9, il segno di gravi problemi in atto, ma induce i medici ad intensificare gli accertamenti post-natali.<\/p>\n<h2 class=\"sal-mBottom2x sal-widget-title sal-section-heading toc-content-title\">Come si esegue<\/h2>\n<p>Subito dopo la nascita, l&#8217;ostetrica o il medico presente in sala parto, basandosi sull&#8217;osservazione, valuta il neonato e monitora i seguenti 5 parametri:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Frequenza cardiaca<\/strong>: \u00e8 un elemento importantissimo per determinare se il bambino necessita di assistenza medica. Quando la frequenza cardiaca \u00e8 regolare e compresa tra 100 e 140\u00a0battiti al minuto\u00a0(bpm), \u00e8 considerata buona e corrisponde ad un punteggio di 2. Se il parametro \u00e8 al di sotto di 100 bpm, riceve 1 punto. Un valore di 0 \u00e8 attribuito, invece, nei casi in cui non pu\u00f2 essere sentito o ascoltato alcun battito del\u00a0cuore.<\/li>\n<li><strong>Attivit\u00e0 respiratoria spontanea<\/strong>: un neonato che respira in modo normale e piange vigorosamente riceve 2 punti. In caso di\u00a0apnea\u00a0a 60 secondi dalla nascita, vengono assegnati 0 punti (significa che la respirazione \u00e8 assente). A tutti gli altri tipi di attivit\u00e0 respiratoria (difficoltosa, lenta e irregolare) viene attribuito 1 punto.<\/li>\n<li><strong>Tono muscolare<\/strong>: un neonato poco tonico o completamente flaccido riceve un punteggio pari a 0. Se il bambino si muove attivamente e presenta una flessione spontanea di braccia e gambe riceve 2 punti.<\/li>\n<li><strong>Reattivit\u00e0 agli stimoli:<\/strong>\u00a0si misura osservando le reazioni del piccolo a particolari stimolazioni, come una leggera percossa sulla pianta dei\u00a0piedi. Il metodo pi\u00f9 usato per testare i riflessi \u00e8 l&#8217;introduzione di un catetere morbido nell&#8217;orofaringe\u00a0e nelle narici: se il bambino appena nato risponde con una\u00a0contrazione dei muscoli\u00a0mimici, uno starnuto o la\u00a0tosse, il punteggio attribuito \u00e8 di 2.<\/li>\n<li><strong>Colorito<\/strong>: \u00e8 un parametro difficile da valutare, poich\u00e9 pu\u00f2 essere interpretato diversamente da osservatore a osservatore. Normalmente, il colorito \u00e8 roseo. Occorre considerare, per\u00f2, che tutti i bambini alla nascita risultano transitoriamente pi\u00f9 o meno cianotici (cio\u00e8 hanno un colorito della\u00a0pelle\u00a0pallido\u00a0o bluastro); ci\u00f2 dipende della difficolt\u00e0 respiratoria che risulta durante il passaggio dal canale del parto e la relativa bassa\u00a0saturazione di ossigeno\u00a0nel loro organismo. La risoluzione della\u00a0cianosi\u00a0\u00e8 strettamente correlata all&#8217;attivit\u00e0 respiratoria ed alla frequenza cardiaca.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un punteggio pari a 2 \u00e8 assegnato, dunque, solo a quei neonati che si presentano completamente rosei; un valore uguale a 1 viene attribuito ad un bambino che presenta estremit\u00e0 tendenti al bluastro-violaceo, mentre uno score di 0 coincide con un colorito pallido o diffusamente\u00a0cianotico.<\/p>\n<div class=\"myp-widget widget-table\">\n<table class=\"table-white\">\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"4\"><strong>Schema di Apgar per la valutazione della vitalit\u00e0\u00a0 del neonato<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>PARAMETRI<\/strong><\/td>\n<td><strong>0 punti<\/strong><\/td>\n<td><strong>1 punto<\/strong><\/td>\n<td><strong>2 punto<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Frequenza cardiaca<\/strong><\/td>\n<td>Polso assente<\/td>\n<td>Minore di 100 battiti al minuto (bpm)<\/td>\n<td>Maggiore di 100 bpm<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Attivit\u00e0\u00a0 respiratoria<\/strong><\/td>\n<td>Assente (il neonato non respira)<\/td>\n<td>Lenta o irregolare e grido debole, dopo il primo respiro<\/td>\n<td>Normale, priva di sforzo, vigorosa con pianto<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Tono muscolare<\/strong><\/td>\n<td>Assente (atonia)<\/td>\n<td>Lieve mobilit\u00e0\u00a0 o qualche flessione accennat\u00e0<\/td>\n<td>Movimenti attivi e spontanei<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Riflessi<\/strong><\/td>\n<td>Assenti (nessuna risposta alla stimolazione)<\/td>\n<td>Scarsi (smorfia o grido lieve)<\/td>\n<td>Starnuto, pianto vivace, grido vigoroso o tosse<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Colorito<\/strong><\/td>\n<td>Cianotico (grigio-bluastro) o pallido in modo diffuso<\/td>\n<td>Cianotico alle estremit\u00e0\u00a0 (mani e piedi) e roseo al tronco<\/td>\n<td>Uniformemente roseo<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p>L&#8217;indice di Apgar deriva dalla somma dei punteggi attribuiti a tutti questi parametri e pu\u00f2 variare da 0 a 10. Un risultato complessivo da 7 a 10 individua un neonato vitale e sano.<\/p>\n<div class=\"myp-widget widget-table\">\n<table class=\"table-white\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Punteggio &lt; 4<\/strong><\/td>\n<td>Il neonato necessita di un intervento medico immediato<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Punteggio compreso fra 4 e 6<\/strong><\/td>\n<td>Il neonato \u00e8 considerato &#8220;a rischio&#8221; e richiede assistenza, vigilanza e ripetizione del test ogni 5 minuti<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Punteggio compreso fra 7 e 10<\/strong><\/td>\n<td>Il neonato \u00e8 considerato normale<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p><strong>Da chi viene eseguito?<\/strong><\/p>\n<p>Il test di Apgar viene effettuato dall&#8217;ostetrica o dal medico presente in sala parto (ginecologo\u00a0o\u00a0pediatra), immediatamente dopo la nascita.<\/p>\n<p><strong>Quanto dura?<\/strong><\/p>\n<p>Spesso, i genitori non si accorgono nemmeno che l&#8217;ostetrica sta valutando il bambino per assegnare l&#8217;indice di Apgar, poich\u00e9 il tutto viene effettuato in pochissimo tempo e senza ricorrere a particolari strumenti.<\/p>\n<p><strong>Cosa riporta il referto?<\/strong><\/p>\n<p>Nel referto di dimissione del neonato, l&#8217;indice di Apgar viene riportato con la\u00a0<strong>sigla IA<\/strong>, seguita da un\u00a0<strong>valore numerico<\/strong>\u00a0(es. 9\/10). Di solito, il punteggio viene riportato\u00a0<strong>due volte<\/strong>: il primo numero corrisponde alla valutazione del bambino entro un minuto dalla nascita, mentre il secondo coincide con il test eseguito a distanza di 5 minuti.<\/p>\n<p>L&#8217;indice di Apgar pu\u00f2 arrivare fino a 10 (IA: 10\/10). Questo valore dipende dal punteggio attribuito ai relativi a battito cardiaco, tono muscolare, respiro, riflessi e colorito. Per ognuno di questi parametri, si possono assegnare da 0 a 2 punti. Pertanto, l&#8217;indice di Apgar che si ottiene dalla somma dei punteggi ottenuti considerando i cinque parametri vitali, pu\u00f2 variare da un massimo di 10 (neonato in ottime condizioni) ad un minimo di 0 (indice di gravissime difficolt\u00e0 al momento del parto).<\/p>\n<h2 class=\"sal-mBottom2x sal-widget-title sal-section-heading toc-content-title\">Interpretazione dei risultati<\/h2>\n<p>Il risultato dell&#8217;indice di Apgar \u00e8 compreso nel range di valori da 0 a 10:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Indice di Apgar tra 7 e 10<\/strong>: il neonato sta bene e non presenta problemi rilevanti;<\/li>\n<li><strong>Indice di Apgar tra 4 e 6<\/strong>: il neonato presenta una sofferenza di grado medio, va stimolato a respirare e va praticato, eventualmente, un massaggio cardiaco esterno;<\/li>\n<li><strong>Indice di Apgar tra 0 e 3<\/strong>: il neonato \u00e8 in grave sofferenza e necessita di cure intensive.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Di solito, si considerano nella norma i neonati con un punteggio pari o superiore a 7. Un indice di Apgar di 10 indica che il bambino appena nato \u00e8 nelle migliori condizioni possibili.<\/p>\n<h2 class=\"sal-mBottom2x sal-widget-title sal-section-heading toc-content-title\">Limiti<\/h2>\n<p>Bench\u00e9 sia utile per stabilire le condizione di salute del neonato alla nascita, l&#8217;indice di Apgar presenta dei limiti, poich\u00e9 risulta influenzata da vari fattori, tra cui:<\/p>\n<ul>\n<li>Asfissia;<\/li>\n<li>Malattie del\u00a0sistema nervoso centrale;<\/li>\n<li>Malattie muscolari congenite;<\/li>\n<li>Prematurit\u00e0;<\/li>\n<li>Sepsi\u00a0fetale;<\/li>\n<li>Farmaci assunti dalla madre.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ogni situazione verr\u00e0 comunque valutata singolarmente dal personale medico presente.<\/p>\n<p>L&#8217;indice di Apgar \u00e8 inappropriato per prevedere specifici risultati neurologici nel bambino a termine. Nel neonato prematuro, invece, non esistono pareri discordanti circa il significato clinico di questa valutazione.<\/p>\n<p>Un indice di Apgar che rimane inferiore a 3 in tempi successivi (ad esempio, dopo 10, 15 o 30 minuti dalla nascita) pu\u00f2 indicare un danno neurologico (incluso un piccolo, ma significativo aumento del rischio di\u00a0paralisi cerebrale). Tuttavia, lo scopo del test Apgar \u00e8 determinare rapidamente se un neonato ha bisogno di cure mediche immediate e non \u00e8 progettato per stabilire una prognosi a lungo termine. A tal proposito, sar\u00e0 il medico ad indicare ulteriori controlli, per valutare in modo pi\u00f9 preciso lo stato di salute del bambino nelle prime settimane di vita.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;indice di Apgar prende il nome da\u00a0Virginia Apgar, medico statunitense che, nel 1952, lo introdusse nella pratica clinica.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":137,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[24,2,7],"tags":[111,117,114,110,30,112,116,115,113,118],"class_list":["post-132","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-curve-di-crescita","category-neonato","category-salute","tag-apgar","tag-colorito-cutaneo","tag-frequenza-cardiaca","tag-indice-apgar","tag-neonato","tag-parametri-vitali","tag-reazione-agli-stimoli","tag-ritmo-respiratorio","tag-salute","tag-tono-muscolare"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ciuccetto.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/132","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ciuccetto.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ciuccetto.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ciuccetto.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ciuccetto.it\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=132"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/ciuccetto.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/132\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":136,"href":"https:\/\/ciuccetto.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/132\/revisions\/136"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ciuccetto.it\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/137"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ciuccetto.it\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=132"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ciuccetto.it\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=132"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ciuccetto.it\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=132"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}